Esclerodermia localizada: serie de casos en un hospital general y revisión de la literatura / Localized scleroderma: cases report in a general hospital and literature review

La esclerodermia localizada o morfea es una entidad inflamatoria que se caracteriza por fibrosis de la piel y tejido subyacente, se manifiesta clínicamente por zonas induradas y delimitadas con un halo eritematovioláceo, que luego se tornan hipopigmentadas o hiperpigmentadas. Se recolectaron 11 casos de esclerodermia localizada en el periodo de 1990 a 2014 en el Hospital Nacional Dos de Mayo de los cuales se excluyeron 4 por no presentar registros fotográficos. De Los 7 casos estudiados, uno correspondió a morfea circunscrita; cinco a morfea lineal, dentro de Los cuales se incluyeron dos casos de síndrome de Parry-Romberg que fueron seguidos desde el inicio de su enfermedad; una a morfea mixta y una a morfea panesclerótica. Correspondieron al sexo femenino 71 % de todos los casos, el rango de edad de los pacientes fue de 10 a 23 años y el tiempo promedio de evolución de su enfermedad desde el momento del diagnóstico fue de 3,9 años. Cinco (5) de Los pacientes presentaron evolución favorable, con remisión parcial de la enfermedad, y dos (2) pacientes, con síndrome de Parry-Romberg, fallecieron por complicaciones asociadas a la afectación neurológica.

Morphea or localized scleroderma is an inflammatory entity characterized by fibrosis of the skin and underlying tissue, is clinically manifested by areas thickened and delimited with a halo erythematous becoming then hypopigmented and hyperpigmented. Eleven cases of scleroderma in the period of 1990 to 2014 in the Hospital Nacional Dos de Mayo from which we excluded 4 by not showing photographic records were collected. Of the 7 cases studied, one corresponded to circumscribed morphea; five a linear morphea, within which included two cases of Parry-Romberg syndrome who were followed from the beginning of his illness; a mixed morphea and one to pansclerotic morphea; 71 % of all cases corresponded to the female sex, the age of the patients ranged from 10 to 23 years and the average time of evolution of his disease from the time of diagnosis was 3,9 years. Five of the patients presented a positive evolution with partial remission of the disease and two patients, with Parry-Romberg syndrome, died of complications associated with the neurological compromise.

Manifestaciones cutáneas de enfermedades asociadas a infección por HTLV-1 / Cutaneous manifestations of diseases associated with HTLV-I infection

Se presentan siete casos, cuatro mujeres y tres varones. La edad promedio de los pacientes fue 29,5 años, incluido un niño. Todos fueron seropositivos a HTLV-l; y, dos de ellos también lo fueron para el VIH. Solo en dos casos se planteó inicialmente como posible diagnóstico de infección por HTLV-l. El diagnóstico clínico e histopatológico correspondió a dermatitis infectiva, uno; estrongiloidiasis sistémica, dos; sarna costrosa, dos; leucemia/linfoma de células T del adulto, uno; y, una presentación atípica de carcinoma escamoso infiltrante. Se concluye que existe una baja sospecha clínica inicial de diagnóstico de enfermedades sistémicas con manifestaciones cutáneas asociadas a la infección por HTLV-l, no obstante, que se realiza la práctica médica en un área endémica...

Seven cases, four women and three men, are presented. The average age was 29,5 year-old, including a child. All were seropositive to HTLV-l and two of them were also for HN. Only in two cases was initially raised a possible diagnosis of HTLV-l infection. The clinical and histopathological diagnosis corresponded to infective dermatitis, one; systemic strongyloidiasis, two; crusted scabies, two; adult T-cell leukemia/lymphoma, one; and, an atypical presentation of invasive squamous cell carcinoma. lt is concluded that there is a low initial suspicion for clinical diagnosis of cutaneous manifestations of generalized diseases associated to HTLV-l infection despite of we live in an endemic area...

Nivel de conocimientos sobre la influenza A H1N1 en los trabajadores de salud del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Perú / Level of knowledge of the influenza A H1N1 in health workers of the Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Peru

Introducción: La influenza pandémica A H1N1 se ha diseminado por todo el mundo y ha cobrado numerosas vidas en un corto período de tiempo. Por ello, es necesario que el personal de salud tenga los conocimientos suficientes para prevenir una alta mortalidad por dicha enfermedad. Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos acerca de la transmisión, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y prevención de la influenza A H1N1 y los factores asociados a un nivel adecuado de conocimientos. Material y métodos: Se desarrolló un estudio transversal en médicos asistentes, médicos residentes, licenciados en enfermería e internos de medicina del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL), los cuales fueron seleccionados mediante un muestreo por cuotas y a quienes se les aplicó un cuestionario autoadministrado. Resultados: El nivel de conocimientos fue adecuado en 60.6% de los trabajadores. El análisis bivariado mostró como factores asociados al adecuado conocimiento, el ser médico asistente [OR=2.33 (1.42-3.82); p=0.0009] o médico residente [OR=2.75 (1.5-5.04); p=0.001]. El análisis multivariado mostró que no había asociación alguna entre las variables estudiadas y el adecuado conocimiento, sin embargo los factores asociados a un nivel de conocimientos inadecuado fueron haber tenido como principal fuente de información a la prensa [OR=2.15 (1.32-4.78); p=0.005] y ser enfermera (p=0.029). Conclusiones: El 60.6% de los profesionales de salud del HNAL tienen un buen nivel de conocimientos acerca de la influenza A H1N1 y el ser médico asistente o residente está asociado a ello.

Background: Pandemic influenza A H1N1 has had a rapid worldwide spread and has killed many people so far. For these reasons, it is necessary that health professionals have enough knowledge to prevent high mortality for this overwhelming pandemic. Objective: To determine the level of knowledge about transmission, clinical presentation, diagnosis, treatment and preventive measures in health professionals and to identify factors that can be associated with an adequate level of knowledge. Methods: A transversal study was performed in physicians, residents, nurses and medical interns working at Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL), whom were selected by a quota sampling and responded a self administer questionnaire. Results: The level of knowledge was adequate in a 60.6% of workers. The bivariate analysis showed that the associated factors to adequate knowledge were being physician [OR=2.33 (1.42- 3.82); p=0.0009] or resident [OR=2.75 (1.5-5.04); p=0.001]. Multivariate analysis showed that none of the factors was associated with an adequate level of knowledge, however the associated factors with an inadequate level of knowledge were: having selected press media as the main source of information [OR=2.15 (1.32-4.78); p=0.005] and working as a nurse [OR=2.603 (1.105 - 6.129); p=0.029]. Conclusions: 60.6% of the health professionals from HNAL have an adequate level of knowledge about influenza A H1N1 and being a physician o a resident is associated with this.